孩子脑中的“隐形敌人”：儿童胶质瘤分型、症状与精准治疗全解读

胶质瘤患者生存手册

起源与病理学定位

神经胶质瘤（简称胶质瘤）是源于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层分化为两类细胞。

一类是间质细胞：分化形成胶质细胞（如星形细胞、少突胶质细胞等），由此类细胞异常增殖形成的肿瘤称为胶质瘤。

另一类是实质细胞：分化形成神经元，由其形成的肿瘤称为神经元肿瘤。

目前医学界将神经元肿瘤归入胶质瘤范畴，统称为“胶质瘤”。

胶质瘤的症状有哪些？

胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。

恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。

胶质瘤的临床症状可分两方面，一般是由肿瘤占位效应及脑脊液循环障碍引发：

一方面表现为晨起加重（夜间颅压蓄积），咳嗽用力时加剧，喷射性呕吐，晚期可见视力骤降、视野缺损。

另一方面表现为：注意力涣散、记忆减退（额叶肿瘤），脑干受压或脑疝形成的嗜睡昏迷，情感淡漠或激越。

胶质瘤的手术治疗

胶质瘤呈浸润性生长，与正常脑组织无明确边界，尤其位于脑干、丘脑、功能区时，全切可能造成灾难性神经损伤，所以手术的治疗目的只能局限于以下方面：

①明确病理诊断与分子分型（治疗基石）。

②组织病理学诊断：术中取活检标本，明确胶质瘤类型（星形/少突/胶母细胞瘤等）及WHO分级（Ⅰ-Ⅳ级），区分低级别与高级别肿瘤，

③分子特征解析：检测IDH突变、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化等，指导预后判断及靶向/化疗方案选择（如IDH突变型对替莫唑胺更敏感），

④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机。

胶质瘤的术后放疗

放射治疗几乎是各型神经源性肿瘤的常规治疗，但肿瘤对放疗的敏感性存在显著异质性，而且射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

质子放疗前

质子放疗后

传统光子放疗（X射线/γ射线）在胶质瘤治疗中面临双重困境：①放射抗拒性：胶质瘤细胞对光子敏感性低，尤以低级别胶质瘤为著。②剂量瓶颈：颅底等关键部位受限于脑干、视神经耐受量（常≤54Gy），难以实施根治剂量。

质子射线的剂量学优势和相对生物效应优势，使得质子可以给予肿瘤更高的剂量，提高肿瘤的局部控制率。特别是质子刀可以穿越正常组织时能量损失缓慢，到达预设深度后突然释放峰值能量，随后剂量骤降至近零。通过能量调制技术可扩展布拉格峰宽度，使其完美覆盖肿瘤靶区。

这种放疗方法的优势是能够提升放射治疗靶区与正常脑组织之间的剂量比例，放疗效果明显优于传统的X线和伽马线等光子放疗。这种治疗策略对放疗靶区具有很强的针对性，对正常脑组织和脊髓组织的损伤很小。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。